Wer medizinisches Cannabis auf Rezept erhält und zu einer MPU aufgefordert wird, stellt sich meist dieselbe Frage: Reicht eine Bescheinigung des behandelnden Arztes aus? Die kurze Antwort lautet: häufig nicht. Ein Rezept oder eine einfache Bestätigung weist zwar nach, dass Cannabis ärztlich verordnet wurde. Damit ist aber noch nicht automatisch geklärt, ob die betroffene Person dauerhaft fahrgeeignet ist und verantwortungsvoll mit der Medikation umgeht.

Bei einer Cannabispatienten-MPU kommt es immer auf den konkreten Einzelfall, die Vorgeschichte und vor allem auf die Fragestellung der Fahrerlaubnisbehörde an. Deshalb sollten Cannabispatienten nicht nur Unterlagen sammeln, sondern auch das medizinische und psychologische Gespräch gezielt vorbereiten.

Nein. Medizinisches Cannabis ist kein automatischer Freifahrtschein für den Straßenverkehr. Zwar enthält § 24a StVG eine Arzneimittelausnahme, wenn THC aus der bestimmungsgemäßen Einnahme eines für den konkreten Krankheitsfall verschriebenen Arzneimittels stammt. Diese Regel beantwortet jedoch nicht jede Frage zur individuellen Fahreignung.

Die Fahrerlaubnisbehörde kann Eignungszweifel prüfen lassen, wenn sich aus einer Verkehrskontrolle, der Akte, dem Einnahmeverhalten oder anderen Umständen konkrete Bedenken ergeben. Dabei kann je nach Anlass ein ärztliches Gutachten oder eine medizinisch-psychologische Untersuchung verlangt werden. Entscheidend ist daher nicht allein, ob ein Rezept existiert, sondern ob die Einnahme tatsächlich entsprechend der ärztlichen Verordnung erfolgt und eine sichere Verkehrsteilnahme zu erwarten ist.

Eine Cannabispatienten-MPU unterscheidet sich in wichtigen Punkten von einer klassischen MPU wegen Freizeitkonsums. Trotzdem kann die Begutachtung mehrere Bereiche umfassen. Geprüft werden kann unter anderem:

• Ist die Erkrankung nachvollziehbar diagnostiziert und wird sie ärztlich begleitet?
• Warum wurde medizinisches Cannabis verordnet?
• Welche Sorte, Menge und Dosierung sind vorgesehen?
• Wird die Medikation zuverlässig nach ärztlicher Anweisung eingenommen?
• Ist die Einstellung stabil oder wurde die Dosierung kürzlich verändert?
• Treten Müdigkeit, Konzentrationsprobleme oder andere relevante Nebenwirkungen auf?
• Werden weitere psychoaktiv wirkende Medikamente, Alkohol oder andere Substanzen konsumiert?
• Gab es vor der Verordnung bereits Freizeitkonsum oder eine Selbstmedikation?
• Erkennt der Patient mögliche Einschränkungen seiner Fahrtüchtigkeit?
• Welche persönlichen Regeln verhindern eine Fahrt unter Beeinträchtigung?

Diese Fragen zeigen, warum eine kurze Arztbescheinigung häufig zu wenig Aussagekraft besitzt. Der Gutachter muss nicht nur erkennen können, dass eine Verordnung besteht. Er muss den gesamten Umgang mit der Erkrankung, der Behandlung und möglichen Risiken beurteilen.

Welche Dokumente tatsächlich benötigt werden, ergibt sich aus der behördlichen Anordnung. Cannabispatienten sollten jedoch frühzeitig prüfen, ob folgende Unterlagen vorhanden und aktuell sind:

1. 1Die Anordnung der Fahrerlaubnisbehörde mit der vollständigen Fragestellung.
2. 2Aktuelle Rezepte beziehungsweise ein nachvollziehbarer Medikationsplan.
3. 3Eine ausführliche Stellungnahme des behandelnden Arztes.
4. 4Informationen zur Diagnose und zum bisherigen Krankheitsverlauf.
5. 5Angaben zu früheren Behandlungsversuchen und zur Wahl der Cannabismedikation.
6. 6Angaben zu Präparat, Sorte, Einnahmeform, Menge und Dosierungsanweisung.
7. 7Eine Darstellung des bisherigen Behandlungsverlaufs und der Stabilität der Einstellung.
8. 8Informationen zu Nebenwirkungen, Begleiterkrankungen und weiteren Medikamenten.
9. 9Eine Bestätigung über die ärztliche Aufklärung zu Risiken im Straßenverkehr.
10. 10Falls relevant, weitere fachärztliche Befunde oder Nachweise aus der Vorgeschichte.

Die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt entscheidet nicht darüber, ob die MPU bestanden wird. Eine aussagekräftige Stellungnahme kann dem Gutachter aber helfen, Diagnose, Therapieverlauf und regelgerechte Einnahme besser nachzuvollziehen. Ein Einzeiler mit dem Inhalt, dass der Patient Cannabis aus medizinischen Gründen erhält, deckt diese Punkte meistens nicht ab.

Wichtig ist die Rollenverteilung: Der behandelnde Arzt liefert medizinische Informationen, entscheidet aber weder über die behördliche Fragestellung noch über das Ergebnis. Das Gutachten wird von der hierfür bestimmten Stelle erstellt. Patienten sollten deshalb Therapieunterlagen und MPU-Vorbereitung nicht miteinander verwechseln.

Viele Cannabispatienten konzentrieren sich fast ausschließlich auf ihre Rezepte. In der medizinisch-psychologischen Untersuchung geht es jedoch auch um die persönliche Auseinandersetzung mit der Verkehrsauffälligkeit. Der Gutachter möchte nachvollziehen können, was am betreffenden Tag passiert ist, wie die Einnahme damals geregelt war und weshalb es dennoch zu Zweifeln an der Fahreignung kam.

Wichtig ist außerdem, ob der Betroffene Risiken realistisch einschätzt. Dazu gehört beispielsweise, bei spürbaren Nebenwirkungen, während der Einstellungsphase, nach einer Dosierungsänderung oder bei einer Verschlechterung der Grunderkrankung nicht zu fahren. Auswendig gelernte Antworten reichen dafür nicht aus. Die eigenen Regeln müssen verständlich, glaubhaft und im Alltag umsetzbar sein.

Besonders sorgfältig sollte die Vorgeschichte aufgearbeitet werden, wenn bereits vor der ärztlichen Verordnung Cannabis konsumiert wurde. Dann können Fragen zur Abgrenzung zwischen früherem Freizeitkonsum, Selbstmedikation und heutiger verschreibungsgemäßer Einnahme entstehen. Auch zusätzlicher, nicht verordneter Konsum oder eigenmächtige Änderungen der Dosierung können die Beurteilung deutlich erschweren.

Ein kurzer Online-Check kann eine erste Orientierung geben. Er sollte jedoch nicht behaupten, das MPU-Ergebnis berechnen zu können. Sinnvoller ist eine Auswahl mit folgenden Fragen:

• Wurde ein ärztliches Gutachten oder eine MPU angeordnet?
• Lag die Cannabisverordnung bereits vor der Verkehrsauffälligkeit vor?
• Gibt es nur ein Rezept oder eine ausführliche ärztliche Stellungnahme?
• Ist die Dosierung seit längerer Zeit stabil?
• Wird ausschließlich die verordnete Menge verwendet?
• Gab es früheren oder aktuellen Freizeitkonsum?
• Bestehen Nebenwirkungen oder zusätzliche psychoaktive Medikamente?
• Können die Verkehrsauffälligkeit und die zukünftigen Schutzregeln nachvollziehbar erklärt werden?

Auf Grundlage der Antworten kann der Check unterschiedliche Hinweise ausgeben: